ligue21 Selon les recommandations du dernier Plan Cancer, une révision de la nomenclature des prothèses mammaires externes aboutit à une augmentation des remboursements de leur achat. Ces modifications, liées à une amélioration de la prise en compte du besoin thérapeutique, interviennent à dater du 1er mai 2016. Elles sont toutefois soumises maintenant à la rédaction d’un formulaire de prescription médicale, proposé ci-dessous.
Les prothèses mammaires externes transitoires
Elles compensent la forme d’un sein manquant immédiatement après l’opération de mastectomie, pendant la phase de cicatrisation ou pendant la radiothérapie. Initialement, souvent remises gratuitement, et non remboursées par la Sécurité Sociale, elles sont maintenant prises en charge en totalité pour la somme de 25,00 €, leur prix de vente.
Les prothèses mammaires externes en silicone : standard et technique
Elles compensent totalement la forme et la masse volumique du sein manquant, en restaurant l’équilibre statique et la symétrie du corps, mais elles permettent aussi à la patiente de retrouver son image corporelle et d’améliorer la confiance en soi.
Les prothèses techniques sont indiquées chez les femmes présentant certains symptômes : fragilisation cutanée, oedème, douleurs cervicales ou dorsales, cicatrices sensibles, adhérences, bouffées de chaleur, hypersudation, …
Initialement le remboursement de ces prothèses était partiel et annuel. Aujourd’hui, ce remboursement s’effectuera tous les 18 mois, si l’achat de la prothèse intervient au plus tard 14 mois après l’opération, avec un premier renouvellement au bout de 12 mois. La prescription médicale est faite par le chirurgien, le médecin traitant ou tout médecin concerné par la pathologie de la personne.
Pour les prothèses en silicone standard : le remboursement de 180,00 €, leur prix de vente, est total et il n’y a pas de reste à charge.
Pour les prothèses en silicone technique, sur accord médical mentionnant les symptômes, le remboursement sera de 240,00 €, sans reste à charge.
Toute patiente a la liberté de choisir une prothèse technique, même sans pathologie spécifique, toutefois son remboursement ne sera que de 180 € et 60 € resteront à sa charge, éventuellement couverts par une mutuelle.
Prescription à faire compléter par votre médecin :
>> Modèle prescription prothèse mammaire externe
Parution au Journal Officiel du 12 avril 2016
http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/JO_du_120416_protheses_mammaires.pdf
